Skip to main content
PAD

Τι είναι η περιφερική αρτηριακή νόσος (ΠΑΝ);


Η περιφερική αρτηριακή νόσος (ΠΑΝ) είναι μια διαταραχή, η οποία επηρεάζει τις αρτηρίες που τροφοδοτούν με αίμα το σώμα, περιορίζοντας συνηθέστερα τη ροή του αίματος προς τα κάτω άκρα.8

Οι αρτηρίες είναι αιμοφόρα αγγεία, τα οποία μεταφέρουν αίμα από την καρδιά προς το υπόλοιπο σώμα.8 Η νόσος αναπτύσσεται όταν αυξάνονται τα επίπεδα της χοληστερόλης και συσσωρεύεται ουλώδης ιστός στις αρτηρίες προκαλώντας τη στένωσή τους.2 Η πλάκα, δηλαδή η συσσώρευση χοληστερόλης και ουλώδους ιστού, αποφράσσει το τοίχωμα της αρτηρίας προκαλώντας μείωση της ροής του αίματος, γεγονός που κοινώς ονομάζεται αθηροσκλήρωση.2 Η μειωμένη ροή αίματος περιορίζει την παροχή αίματος, οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών προς τα άνω και τα κάτω άκρα.8

PAD

Λήψη σύντομων πληροφοριών

Αιτία

Η πιο συχνή αιτία της ΠΑΝ είναι η αθηροσκλήρωση.  Η σκλήρυνση των αρτηριών μπορεί να επιδεινωθεί λόγω καπνίσματος, διαβήτη, υψηλής αρτηριακής πίεσης, αυξημένης χοληστερόλης στο αίμα ή κληρονομικών παραγόντων.8

Συμπτώματα

α πιο συχνά συμπτώματα της ΠΑΝ είναι η διαλείπουσα χωλότητα, δηλ. κόπωση, άλγος και δυσφορία στους μύες των κάτω άκρων κατά τη διάρκεια φυσικής δραστηριότητας, τα οποία εξαφανίζονται αμέσως με ανάπαυση.  Το άλγος εμφανίζεται, επειδή οι αποφραγμένες αρτηρίες εμποδίζουν τη ροή του αίματος προς τους μύες που παράγουν έργο.8 Άλλες συχνές ενδείξεις ΠΑΝ είναι οι εξής:3

  • Καύσος ή άλγος στα πόδια ή στα δάκτυλα των ποδιών

  • Επώδυνη κράμπα κάτω άκρου

  • Αιμωδία, αδυναμία ή αίσθημα βάρους

  • Μείωση της θερμοκρασίας του δέρματος στα κάτω άκρα ή στα πόδια

  • Διαβητικό πόδι

  • Τριχόπτωση

  • Χρόνιο έλκος

  • Γάγγραινα

α συμπτώματα της ΠΑΝ δεν εμφανίζονται απαραίτητα κατά τα πρώιμα στάδια της νόσου.  Το σώμα σας μπορεί αρχικά να δημιουργήσει μικρές, εναλλακτικές αρτηρίες, οι οποίες «ανακατευθύνουν» το αίμα γύρω από το πάσχον αγγείο, ως τακτική για την επίλυση του προβλήματος.7 υτό αποτελεί μόνο μια προσωρινή λύση, ενώ η ΠΑΝ για την οποία δεν εφαρμόζεται θεραπεία ενδέχεται να σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου.1


Παράγοντες κινδύνου

Στους παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης περιφερικής αρτηριακής νόσου περιλαμβάνονται τα εξής:5

  • Κάπνισμα

  • Διαβήτης

  • Παχυσαρκία [δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) άνω του 30]

  • Υψηλή αρτηριακή πίεση

  • Υψηλό επίπεδο χοληστερόλης

  • Αύξηση της ηλικίας — η πιθανότητα εμφάνισης ΠΑΝ αυξάνεται μετά την ηλικία των 50 ετών

  • Εθνικότητα

  • Οικογενειακό ιστορικό περιφερικής αρτηριακής νόσου, καρδιοπάθειας ή εγκεφαλικού επεισοδίου

Διάγνωση

λλοί ενήλικες ενδέχεται να μην έχουν εμφανή συμπτώματα ΠΑΝ ή θεωρούν εσφαλμένα το άλγος που νιώθουν φυσιολογικό επακόλουθο της γήρανσης και δεν ενημερώνουν τον γιατρό τους.  Κατά συνέπεια, η ΠΑΝ μπορεί να μη διαγνωσθεί.6 Συνεπώς, είναι σημαντικό να υποβάλλεστε πάντοτε σε εξετάσεις, ιδίως εάν διατρέχετε κίνδυνο στεφανιαίας νόσου, εμφανίζετε άλγος κάτω άκρου κατά τη βάδιση ή έχετε έλκη στα κάτω άκρα ή στα πόδια σας.6 In τις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός θα προβεί στη διάγνωση χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

Κλινική εξέταση και ιστορικό υγείας

Ο γιατρός σας θα διενεργήσει πιθανώς κλινική εξέταση για να ελέγξει τους σφυγμούς στα πόδια και στα κάτω άκρα σας, τυχόν υψηλή αρτηριακή πίεση, καρδιακές ανωμαλίες και αποφράξεις στις αρτηρίες του λαιμού, καθώς και τυχόν αλλαγές στο χρώμα, έλκη, μολύνσεις ή τραυματισμούς στα κάτω άκρα και στα πόδια σας. Ενδέχεται να απαιτηθούν περαιτέρω εξετάσεις, εάν παρουσιαστεί κάποια από αυτές τις καταστάσεις.  Ενημερώστε τον γιατρό σας για κάθε σύμπτωμα, προηγούμενο ιατρικό ιστορικό, οικογενειακό ιατρικό ιστορικό και παράγοντες κινδύνου που ενδέχεται να έχετε σε σχέση με τη στεφανιαία νόσο και την ΠΑΝ.2

Μετρήσεις ροής αίματος (ABI)

Ο ABI (σφυροβραχιόνιος δείκτης) είναι μια εξέταση που γίνεται συχνά για τη διαπίστωση της ΠΑΝ, επειδή μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση της νόσου σε ασθενείς με ή χωρίς συμπτώματα. Βασίζεται στη σύγκριση της αρτηριακής πίεσης στους αστραγάλους με την αρτηριακή πίεση στους βραχίονες.2 Η ΠΑΝ μπορεί να διαγνωσθεί και με άλλες εξετάσεις, στις οποίες μετράται η ροή του αίματος και η αρτηριακή πίεση, όπως η δοκιμασία τμηματικής πίεσης για τα κάτω άκρα, ο δείκτης δακτυλικών πιέσεων (toe-brachial index, TBI) για τα δάκτυλα του ποδιού ή ο υπέρηχος Doppler για τη ροή του αίματος στις αρτηρίε.4

Αγγειογράφημα

Ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει τη λήψη εικόνας των αρτηριών σας για να διαπιστώσει εάν η ροή του αίματος είναι περιορισμένη.  Η αγγειογραφία αντίθεσης είναι μια ιατρική διαδικασία κατά την οποία λαμβάνονται ακτινογραφίες των αιμοφόρων αγγείων, προκειμένου ο γιατρός να είναι σε θέση να παρατηρήσει τυχόν στένωση ή απόφραξη.  Μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό να διαπιστώσει εάν κάποια ιατρική διαδικασία είναι κατάλληλη για την περίπτωσή σας.2


Αναφορές

  1. About Peripheral Artery Disease (PAD). (2016, November 17). Retrieved from http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/VascularHealth/PeripheralArteryDisease/About-Peripheral-Artery-Disease-PAD_UCM_301301_Article.jsp#.WMdEQfkrK01
  2. Patient Information: Peripheral Arterial Disease and the Lutonix® 035 Balloon. (n.d.). Retrieved from http://loveyourlimbs.com/wp-content/uploads/2015/07/Lutonix-035-Patient-Guide-S120586-r1.pdf
  3. Kerr, D. (2012). Recognition of the signs of Peripheral Arterial Disease (PAD) and the evaluation of ulcers.Wound Practice & Research, 7.
  4. Ogrin, R. (2007). Review of podiatry relevant aspects of peripheral arterial disease in people with diabetes: part two -- management. Australasian Journal Of Podiatric Medicine, 41(1), 7-12.
  5. PAD: What can I expect? (2013). Retrieved from http://loveyourlimbs.com/what-to-expect/
  6. Let’s learn about vascular disease - Risk Factors. Retrieved from http://loveyourlimbs.com/pad-cli/
  7. Vascular Disease. (n.d.). Retrieved from http://cardiacspecialists.com/services-procedures/vascular-disease/
  8. Serrano Hernando, F. J., & Conejero, A. M. (n.d.). Peripheral Artery Disease: Pathophysiology, Diagnosis and Treatment. Retrieved from http://www.revespcardiol.org/en/peripheral-artery-disease-pathophysiology-diagnosis/articulo/13114115/
  9. Mohler, Emile R., and Alan T. Hirsch. 100 Questions & Answers about Peripheral Artery Disease (PAD). Sudbury, MA: Jones and Bartlett, 2010. Print.