Skip to main content

Κήλη


Συμπτώματα μιας κήλης

Η κήλη μπορεί αρχικά να γίνει αντιληπτή ως ένα μικρό εξόγκωμα ή προβολή. Συνήθως, δεν προκαλεί πόνο, αλλά μπορεί να προκαλέσει μια μικρή δυσφορία. Η κήλη μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος με την άσκηση ή τον βήχα. Σε αυτό το πρώιμο στάδιο, η κήλη συχνά είναι γνωστή ως ανατάξιμη επειδή τα περιεχόμενά της (συνήθως εντερικά) μπορούν να προωθηθούν πίσω στην κοιλία. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η κήλη θα μπορούσε να εξελιχθεί σε περιεσφιγμένη κήλη, το οποίο σημαίνει ότι η ώθηση των περιεχομένων της κήλης πίσω διαμέσου του κοιλιακού τοιχώματος δεν είναι πλέον πιθανή.
 
Μια σοβαρότερη επιπλοκή παρατηρείται όταν διακόπτεται η ροή του αίματος μέσω ενός περιεσφιγμένου εντέρου, οδηγώντας σε μια περισφιγμένη κήλη, η οποία μπορεί να είναι αρκετά επώδυνη, να προκαλεί ναυτία, έμετο και απόφραξη. Σε σοβαρές καταστάσεις, μια περισφιγμένη κήλη μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση εντερικών τμημάτων και επακόλουθη εντερική διάτρηση, σήψη και πιθανώς θάνατο.9, 11

Πως διαγιγνώσκεται μια κήλη;

Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης συνήθως βασίζει τη διάγνωση μιας κήλης στην κλινική εξέταση. Σε όρθια θέση, ο ασθενής καλείται να βήξει, γεγονός το οποίο αυξάνει την πίεση εντός της κοιλιακής κοιλότητας. Η κήλη θα διογκωθεί προς τα έξω, καθιστώντας ευκολότερη την ανίχνευση από τον γιατρό. Ο γιατρός θα τοποθετήσει ένα δάκτυλο σε μια πτυχή του ανώτερου μέρους της βουβωνικής χώρας για να αισθανθεί τον σάκο και το άνοιγμα όπου κατέρχεται η κήλη. Ορισμένες φορές χρησιμοποιείται υπερηχογραφία ή υπολογιστική τομογραφία (CT) για την υποβοήθηση της διάγνωσης.3


Αναφορές

  1. Beadles CA, Meagher AD, Charles AG. Trends in Emergent Hernia Repair in the United States. JAMA Surg.2015;150(3):194-200.
  2. Chan Y, Durbin-Johnson B, Kurzrock EA. Pediatric inguinal and scrotal surgery – Practice patterns in in U.S. academic centers.J Pediatr Surg. 2016 Nov;51(11):1786-1790.
  3. Kahrilas PJ, Kim HC, Pandolfino JC. Approaches to the diagnosis and grading of hiatal hernia.Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. Volume 22, Issue 4, August 2008, pp 601–616.
  4. Lomanto D,  Shabbir IA, Cheah WK. Laparoscopic versus open ventral hernia mesh repair: a prospective study. Surgical Endoscopy and Other Interventional Techniques. July 2006, Volume 20, Issue 7, pp 1030–1035.
  5. Pediatric Umbilical Hernia Repair.  American College of Surgeons Division of Education. Reviewed April 2013.
  6. Mudge M, Hughes LE. Incisional hernia: A 10 year prospective study of incidence and attitudes. British Journal of Surgery.  January 1985, Volume 72, Issue 1.
  7. Inguinal hernia repair: MedlinePlus Medical Encyclopedia. (n.d.). Retrieved November 09, 2016, from https://medlineplus.gov/ency/article/007406.htm
  8. Kovachev, L.S. (2014) The Femoral Hernia: Some Necessary Additions. International Journal of Clinical Medicine, 5, 752-765.
  9. Pluta RM, Burke AE, Golub RM. Abdominal Hernia. JAMA. 2011;305(20):2130.
  10. Jones D. Anatomy and pathophysiology of hernias. In: Fischer J, ed. Hernia: Master of techniques in surgery. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2013:1-6.
  11. Incarcerated and Strangulated Hernias in Children. A Statistical Study of High-Risk Factors Arch Surg. 1970;101(2):136-139.
  12. Fitzgibbons Jr RB, Ramanan B, Arya S. Long-term results of a randomized controlled trial of a non-operative strategy (watchful waiting) for men with minimally symptomatic inguinal hernias. Annals of Surgery. Volume 258(3), September 2013, pp 508–515.
  13. de Sá Ribeiro, F.A., de Araujo Fernandes, B. and de Araujo Simões Corrêa, J.P. (2014) Inguinal Hernia Repair with Local Anesthesia in the Outpatient—10 Year Experience. International Journal of Clinical Medicine, 5, 644-649.
  14. Nawaz T, Ayub MW, Murad F, Ali Q, Khan A, Anwar I. Comparison of laparoscopic total extra peritoneal (TEP) techniques versus transabdominal preperitoneal (TAPP) technique for inguinal hernia repair 2005, Issue 1. Journal of Rawalpindi Medical College (JRMC); 2015;19(3):220-222.
  15. Tran H. Safety and efficacy of single incision laparoscopic surgery for total extraperitoneal inguinal hernia repair.  Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons. 2011;15(1), pp 47-52.
  16. Arcerito M, Changchien E, Bernal O,Konkoly-Thege A, Moon J. Robotic inguinal hernia repair: technique and early experience. Am Surg. 2016 Oct;82(10), pp 1014-1017.